عمل جراحی واریکوسل دوطرفه یا یک‌طرفه توسط اورولوژیست در شرایطی انجام می‌شود که واریکوسل (واریس بیضه) باعث مشکلاتی چون ناباروری مردان شود.
طبق آمار واریکوسل باعث حدود ۳۰% ناباروری اولیه و ۷۰% ناباروری ثانویه مردان می‌شود و برای بازگشت این توانایی، نیاز به درمان واریکوسل است.
انتخاب بهترین روش درمان واریکوسل را یک اورولوژیست متخصص، باتجربه، متبحر، متعهد به بیمار و آشنا به درمان‌های جدید و موثر، با توجه به شرایط بیمار، تعیین می‌کند.
علت ورم بیضه چیست؟ عوارض واریکوسل در رابطه زناشویی کدامند؟ واریکوسل درمان قطعی دارد؟ برای پاسخ به این سوالات با دکتر فرشاد نامداری فوق‌تخصص اورولوژی و ناباروری مردان همراه می‌شویم.
واریکوسل (واریس بیضه) چیست ؟
بیماری واریکوسل حالت بزرگ یا گشاد شدن و پیچ‌خوردن غیرطبیعی سیاهرگ‌های درون کیسه بیضه است که به سه گرید تقسیم می‌شود:
واریکوسل گرید ۱:
رگ هایی که مشکل دارند را نمی‌توان دید و پزشک هنگام مانور والسالوا (تمرین تنفسی) آنها را شناسایی می‌کند.
واریکوسل گرید ۲:
رگ‌ها بدون تمرین تنفسی و فقط با معاینه، قابل تشخیص است و با توجه به عوارض ممکن است عمل جراحی واریکوسل دوطرفه یا یک طرفه انجام‌شود.
واریکوسل گرید ۳:
رگ‌ها به سادگی قابل تشخیصند و اصولا اورولوژیست انجام عمل جراحی واریکوسل دوطرفه یا یک طرفه را پیشنهاد می‌دهد.
پیامدهای درمان نکردن واریکوسل چیست؟
دکتر فرشاد نامداری فوق‌تخصص اورولوژی که سال‌ها تجربه موفق جراحی اختلالات بیضه و درمان ناباروری مردان را دارند، بازگشت باروری در این جراحی را وابسته به درمان سریع می‌دانند.
اگر شما شاهد علائمی چون برآمدگی در کیسه بیضه، ورم بیضه، درد اسکروتوم (دردی که با گرفتگی بیضه‌ها آغاز و به نوعی به درد تیز بدل می‌شود) هستید، زودتر جهت مشاوره با یک اورولوژیست، اقدام نمایید.
اگر درمان صورت نگیرد، افراد شاهد عوارضی خواهندبود که دکتر نامداری در ادامه شایع‌ترین آنها را بیان خواهندکرد:
- آتروفی یا کوچک‌شدن بیضه
- آسیب به بیضه
- ناباروری
- کاهش میزان تحرک و کیفیت اسپرم
- کاهش تستوسترون
۱۱علت ورم بیضه چیست؟
عمل جراحی واریکوسل یکی از درمان‌های ورم بیضه با علت واریکوسل است اما عوامل دیگری هم می‌توانند باعث ورم بیضه شوند.
دکتر فرشاد نامداری فوق تخصص اورولوژی و ناباروری مردان در پاسخ به علت ورم بیضه چیست؟ موارد زیر را بیان می‌کنند:
- اپیدیدیمیت: التهاب مجرای اپیدیدیم
- اورکیت: التهاب بیضه بعلت بیماری عفونی
- کیست اپیدیدیمال: تجمع مایع اضافی در مجرا
- هیدروسل: آب آوردن بیضه
- واریکوسل
- تورشن بیضه: پیچ خوردن بیضه و طناب اسپرماتیک
- هیپوگنادیسم: کاهش تولید تستوسترون
- بیضه‌های نزول نکرده
- سرطان بیضه
- سندرم کلاین فلتر: یک بیماری ژنتیکی با توقف رشد بیضه
- فتق مغبنی
درمان واریکوسل + عمل جراحی واریکوسل دو طرفه
از آنجایی که واریکوسل می‌تواند باعث ناباروری مردان شود، بهترین تصمیم مراجعه به یک اورولوژیست متبحر است. هرچه درمان واریکوسل در سن پایین‌تری باشد، شانس بهبودی و نتیجه گیری بالاتر است.
آمارها نشان می‌دهد تقریبا ۸۰% بیماران کیفیت اسپرم بهتری پیدا می‌کنند و حداقل ۵۰ % آنان صاحب یک فرزند می‌گردند. در ادامه راه‌های درمانی را بررسی می‌کنیم.
۷ داروی موثر در درمان واریکوسل خفیف
دکتر فرشاد نامداری طبق سال‌ها تجربه خود، درمان اصلی واریکوسل را واریکوسلکتومی میکروسرجیکال اینگوینال یا در شرایط خاص عمل باز واریکوسل می‌دانند.
اما برای واریکوسل گرید یک و قبل از جدی‌شدن عوارض، می‌توان درمان واریکوسل بدون جراحی یا همان درمان دارویی را شروع کرد.
داروهای زیر خاصیت آنتی‌اکسیدان دارند و می‌توانند روی بهبود تحرک اسپرم‌ها، موثر باشند:
- قرص ونوویتال
- کلومنیس سیترات
- آمپول HCG
- قرص بروموکریپتین
- آمپول GNRH
- ویتامین Cو E
- پنتوکسی فیلین
انواع عمل جراحی واریکوسل دو طرفه یا یک‌طرفه
دکتر فرشاد نامداری بهترین پزشک جهت درمان واریکوسل را یک اورولوژیست می‌دانند زیرا او درمورد دستگاه تناسلی مردان اطلاعات کامل دارد و می‌تواند از عوارض جلوگیری کند.
روش های مرسوم جراحی واریکوسل:
- عمل جراحی واریکوسل دوطرفه یا یک‌طرفه به روش میکروسرجری
- جراحی باز و سنتی واریکوسل
- روش لاپاراسکوپی
بهترین روش درمان واریکوسل با جراحی به روش میکروسکوپی
استاندارد طلایی درمان واریکوسل، جراحی واریکوسلکتومی میکروسرجیکال اینگوینال است که علت آن استفاده از میکروسکوپ در جراحی است. میکروسکوپ حین جراحی باعث بزرگنمایی می‌شود و اورولوژیست، قادر است با دقت بیشتر وریدها را مسدود کند.
مزایای عمل واریکوسلکتومی میکروسرجیکال اینگوینال:
- جلوگیری از ایجاد بریدگی در فیبرهای عضلانی
- بالابردن دقت
- ازبین بردن رگهای کوچک با احتمال واریسی شدن
- درد کمتر
- کاهش خطر فتق
در جراحی واریکوسل به شیوه میکروسرجیکال اینگوینال نیازی به باز کردن لایه‌های عضلانی دیواره شکم نیست درنتیجه دوره بهبودی بیمار کاهش پیدا می‌کند.
جراحی واریکوسل دوطرفه یا یک‌طرفه با لاپاراسکوپی
اورولوژیست با گذاشتن سه عدد لوله بسیار باریک در شکم بیمار و تزریق گاز و عبور دوربین، احشاء داخل شکمی را با بزرگنمائی بیش از ۲۰ برابر مشاهده می‌کند.
جراح رگهای خراب شده بیضه را با بزرگنمایی، مشخص و آنها را از رگ های سالم جدا کرده و با کوتر می سوزاند. البته امروزه با وجود روش هایی چون عمل میکروسرجری، روش لاپاراسکوپی، کمرنگ شده است.
عمل جراحی واریکوسل دوطرفه یا یک‌طرفه بصورت باز و سنتی
اورولوژیست با برش ۲ تا ۵ سانتی محل عبور وریدها در کانال اینگوینال، طناب بیضه را بیرون می‌آورد و رگهای وریدی خراب‌شده را جدا و با نخ گره و قطع می‌کند.
در این روش ممکن است بعضی از وریدها واریس بیضه باقی بمانند و باعث عود شوند و یا شریان های بیضه اشتباهی قطع شوند.
در این شرایط، بیضه بعد از عمل کوچک می‌شود و یا ممکن است رگ های لنفی کاملاً جدا نشوند و باعث هیدروسل یا آب آوردن بیضه شوند.
آمبولیزه کردن پوستی در درمان واریکوسل
این روش بعلت داشتن عوارض بالا توصیه نمی‌شود و آن را در دسته بندی قرار ندادیم. آمبولیزه کردن توسط رادیولوژیست مداخله‌ای انجام می‌شود.
در این روش، لوله، بالون‌ها و فنرهایی برای مسدود کردن جریان خون به واریکوسل مورد استفاده قرارمی‌گیرد. برای اینکار یک سوراخ بسیار کوچک در کشاله ران یا گردن ایجاد می‌شود.
آمبولیزه کردن پوستی تقریبا منسوخ شده و برخی از عوارض آن عبارت‌اند از:
- واریکوسل باقیمانده یا عود دوباره واریکوسل
- حرکت فنر از جایی که قراردارد
- احتمال عفونت در محل وارد شدن لوله
عوارض واریکوسل در رابطه زناشویی
یکی از دلایل انجام عمل جراحی واریکوسل دوطرفه یا یک طرفه اثراتی است که واریکوسل می‌تواند بر روی روابط جنسی یا زناشویی بگذارد.
از نظر دکتر فرشاد نامداری، واریکوسل به تنهایی اثری بر روی کیفیت رابطه جنسی ندارد اما عوارض همراه با واریکوسل می‌تواند نارضایتی جنسی ایجادکند.
از عوارض واریکوسل در رابطه زناشویی می‌توان به موارد زیر اشاره کرد:
- کاهش عزت نفس مرد
- افسردگی بعلت مقصر دانستن خود
- ناتوانی در نعوظ
- کاهش میل جنسی
- بدخلقی
در مواردی چون عوارض واریکوسل در روابط زناشویی، توصیه به درمان می‌شود!
به نظر دکتر فرشاد نامداری فوق تخصص ارولوژی و ناباروری مردان، اگر بیمار شرایط زیر را داشت، بهتر است جراحی واریکوسل به روش میکروسرجری یا واریکوسلکتومی میکروسرجیکال اینگوینال را انجام دهد.
- درد یا سنگینی در ناحیه بیضه
- نوجوانانی که مبتلا به واریکوسل بیضه چپ یا راست هستند و به همین دلیل بیضه آنها رشد کمتری در آن طرف دارد.
- مردان مجردی که قصد دارند در آینده ازدواج کنند و بچه دار شوند و آزمایش ها نشان دهد تعداد، حرکت و شکل اسپرم ها مشکل دارد.
- مردان ناباروری که قصد بچه دار شدن دارند زیرا بعد از جراحی میکروسرجیکال واریکوسل میزان بهبودی در کیفیت اسپرم تا ۷۸ درصد است.
- عدم احتمال بارداری بدون درمان خاصی که بعد از درمان واریکوسل همسر، احتمال بارداری ۳۰ تا ۵۰ درصد است.
- اگر آزمایش منی تعداد اسپرم را صفر نشان دهد، بعد از جراحی میکروسرجیکال واریکوسل، در منی اسپرم دیده می شود.
- افرادی که بعلت کاهش سطح تستوسترون، رابطه جنسی خوبی ندارند.
جراحی میکروسرجیکال واریکوسل جهت کاهش عوارض واریکوسل در رابطه زناشویی
جراحی واریکوسل به دست متخصصین اورولوژی انجام می شود و در کل روش های زیر وجود دارد:.
- عمل جراحی واریکوسل دوطرفه یا یک طرفه به روش میکروسرجری
- جراحی باز و سنتی واریکوسل
- روش لاپاراسکوپی
روش میکروسرجیکال در درمان واریکوسل طی مطالعه ای با روش لاپاروسکوپی مقایسه شد تا موفقیت و کم عارضه بودن روش جراحی میکروسرجیکال واریکوسل مورد بررسی قرار گیرد.
بیماران در دو گروه ۵۵ نفره قرارگرفتند و یک گروه با روش میکروسرجیکال و گروه دیگر با لاپاروسکوپی درمان شدند و پس از آن موارد زیر در هر دو گروه مورد بررسی قرار گرفت:
- موفقیت عمل
- میزان عود واریکوسل بعد از عمل
- میزان حاملگی همسر
- درصد اصلاح ناباروری
نتایج در گروه جراحی میکروسرجیکال واریکوسل بسیار موفقیت آمیزتر و بصورت زیر بود:
- بروز حاملگی ۶۵ درصد
- هیچ موردی از هیدروسل در این گروه گزارش نشد.
- هیچ موردی از عود دیده نشد.
- در گروه جراحی میکروسرجیکال واریکوسل، غفونت و هماتوم و اتروفی بیضه مشاهده نشد.
دکتر نامداری می گوید بکارگیری روش جراحی میکروسرجیکال واریکوسل با توجه به عوارض کم و بهبودی اثر بیشتر نسبت به روش های قدیم درمان واریکوسل بسیار بهتر است.
سخن پایانی
نوع عمل جراحی واریکوسل دوطرفه یا یک‌طرفه را بهترین دکتر واریکوسل می‌تواند با تبحر و تجربه بالای خود پیشنهاد دهد و شما را درگیر عوارض پس از عمل نسازد.
تیم درمانی دکتر فرشاد نامداری در تجربه درمانی بیش از ۱۵ سال خود، تا کنون عوارضی را در انواع جراحی واریکوسل نداشتند و در این راه می‌توانند مشاور شما باشند.
شما می توانید به سایت دکتر فرشاد نامداری (https://drfarshadnamdari.ir)، مراجعه کنید و اطلاعات مفیدی در رابطه با بیماری خود، دریافت کنید تا با آگاهی کامل و در کنار یکی از بهترین‌های فوق تخصص ارولوژی تهران، به درمان بیماری خود بپردازید.
آدرس: تهران، خیابان ولیعصر،۳۰۰متر پایین‌تر از ونک، بالاتر از پل همت، بن بست سید الشهدا، ساختمان رهام، پلاک ۸ واحد۱
شماره تماس: ۰۲۱۸۸۷۷۶۸۰۱ و ۰۹۱۰۷۵۸۵۳۵۸
/سلب مسئولیت: تحریریه‌ی ویکی درمان در تهیه این محتوای تبلیغاتی نقش نداشته و مسئولیتی در قبال صحت آن ندارد./
